Prevalencia de sepsis neonatal confirmada microbiológicamente en una maternidad de la Ciudad Autó noma de Buenos Aires / Prevalence of microbiologically confirmed neonatal sepsis at a maternity center in the City of Buenos Aires

Introducción. En neonatos internados es frecuente sospechar sepsis neonatal, pero solo en el 25 % al 30 % se confirma con cultivos positivos. La selección del esquema antibiótico basándose en la epidemiología local favorece el uso racional y minimiza sus efectos colaterales. Objetivo primario. Describir la prevalencia de sepsis precoz y tardía con rescate microbiológico y sus características clínicas. Población y método. Estudio transversal retrospectivo, realizado del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2017, en una maternidad pública de Argentina, que incluyó todos los recién nacidos internados en la unidad con diagnóstico de sepsis precoz y tardía con rescate microbiológico, y aquellos reingresados dentro del mes de vida. Resultados. Ingresaron 3322 recién nacidos, 1296 evaluados por sospecha de sepsis precoz, cultivos positivos en 25 (1,9 %; tasa: 0,86 ‰). El 52 % eran menores de 33 semanas de edad gestacional. Microorganismos: Escherichia coli 5, Listeria monocytogenes 4, Streptococcus agalactiae (SGB) 3, Streptococcus pneumoniae 3. Sepsis tardía (tasa 8,73 ‰), el 68 % ocurridas en menores de 33 semanas. Microorganismos intrahospitalarios: Staphylococcus coagulasa negativos 115, Staphylococcus aureus 47, Escherichia coli 30, Cándida spp. 16, Enterococcus faecalis 13, Klebsiella pneumoniae 11 y Streptococcus agalactiae 10. En los reingresos: E. coli 11, S. aureus 12, SGB 3 y Haemophilus influenzae 3. Conclusiones. Se observa en el período estudiado una frecuencia de sepsis precoz similar a los reportes internacionales, con predominio de E. coli y L. monocytogenes. La tasa de sepsis tardía presentó una tendencia descendente en los años analizados, con predominio de los cocos grampositivos

Introduction. Neonatal sepsis is often suspected in hospitalized newborn infants, but only in 25­30% of cases it is confirmed via a positive culture. Selecting the antibiotics based on local epidemiology favors their rational use and minimizes their side effects. Primary objective. To describe the prevalence of early- and late-onset sepsis with microorganism isolation and their clinical characteristics. Population and method. Retrospective, cross-sectional study conducted between 01-01-2013 and 12-31-2017 in a public maternity center of Argentina in all hospitalized newborn infants with a diagnosis of early- and late-onset sepsis with microorganism isolation, and those re-admitted in their first month of life. Results. A total of 3322 newborn infants were admitted; 1296 were assessed for suspected early- onset sepsis; 25 had a positive culture (1.9%; rate: 0.86‰). Of these, 52% were born before 33 weeks of gestation. Microorganisms: Escherichia coli 5, Listeria monocytogenes 4, Streptococcus agalactiae (SGB) 3, Streptococcus pneumoniae 3. Also, 68% of late-onset sepsis cases (rate: 8.73‰) occurred in infants born before 33 weeks of gestation. Hospital-acquired microorganisms: coagulase-negative Staphylococcus 115, Staphylococcus aureus 47, Escherichia coli 30, Candida spp. 16, Enterococcus faecalis 13, Klebsiella pneumoniae 11, and Streptococcus agalactiae 10. In re-admissions: E. coli 11, S. aureus 12, SGB 3, and Haemophilus influenzae 3. Conclusions. During the study period, the frequency of early-onset sepsis was similar to international reports, with a predominance of E. coli and L. monocytogenes. The rate of late-onset sepsis showed a downward trend in the analyzed years, with a predominance of Gram-positive cocci.

El prematuro tardío, ¿qué sabemos desde el punto de vista perinatal? / The late premature, what do we know from the perinatal point of view?

Resumen El parto prematuro es la principal causa de morbimortalidad neonatal en Chile. Los prematuros tardíos, definidos como nacimientos entre 34 semanas con 0 días (34+0) y 36 semanas con 6 días (36+6) de gestación, representan el 70-80% de los prematuros y se asocian a baja morbilidad y excepcional mortalidad si se comparan con partos bajo 34 semanas, pero significativamente mayor al compararlos con partos de término. Los prematuros tardíos son el resultado de diversas condiciones obstétricas, tales como síndromes hipertensivos del embarazo, rotura prematura de membranas, colestasia intrahepática del embarazo y comorbilidad médica. El propósito de esta revisión es actualizar la información asociada a los prematuros tardíos y dar una visión de las tendencias en el uso de corticoides y el manejo expectante de la rotura prematura de membranas con el objetivo de disminuir las complicaciones en este grupo de prematuros.

Abstract Preterm delivery is the most important cause of neonatal morbidity and mortality in Chile. Late preterm, defined as deliveries between 34 +0 and 36+6-weeks accounts for 70-80% of preterm and is associated with non-severe morbidity and extremely low mortality when compared with deliveries below 34 weeks but significantly high when compared with full term babies. Late preterm deliveries are a result of several obstetric conditions, such a hypertensive disorder, premature rupture of membranes, intrahepatic cholestasis, and maternal medical comorbidities. The purpose of this review is to update the information associated with the risks of late preterm and to guide in the new trends in the application of steroid and expectant management for premature rupture of membranes in order to reduce the frequency of late preterm.

Caracterización epidemiológica de infección por SARS-CoV-2 del personal de salud de un hospital universitario en Santiago de Chile / Epidemiological characterization of infection by SARS-CoV-2 of the healthcare workers of a university hospital in Santiago de Chile

INTRODUCCIÓN: El brote de SARS-CoV-2 originado en la provincia de Hubei en la República Popular China, se fue extendiendo aceleradamente en el mundo durante los primeros meses del año 2020. El 3 de marzo se notificó el primer caso en Chile; a los 17 días se notificó el primer caso de un Personal de Salud (PS) COVID-19 en nuestra institución. OBJETIVO: Describir las características demográficas y la incidencia de infección por SARS-CoV-2 en el PS de un hospital universitario de alta complejidad. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de los casos de infección por SARS-CoV-2 del PS entre el 1 de marzo y 31 de mayo de 2020. RESULTADOS: Hubo 273 casos positivos, con una incidencia de 5,8% en el período en estudio. Al dividir los casos en personal clínico y no clínico se observó que sus incidencias fueron prácticamente idénticas (5,8 vs 5,7% p = 0,9430). El 88% de los funcionarios fue oligo-sintomático o asintomático al inicio del cuadro clínico y sólo 12% tuvo fiebre antes de la consulta médica. CONCLUSIÓN: La incidencia reportada en el estudio fue alrededor de cinco veces la reportada en Wuhan. Al aplicar la definición de casos vigente, se perderían cuatro de cada cinco casos. Destaca que 88% del PS no presentaba criterios para ser considerado sospechoso, por lo que sería recomendable en el PS eliminar la fiebre como criterio para mejorar la pesquisa y trazar sus contactos de forma oportuna.

BACKGROUND: The SARS-CoV-2 outbreak originated in the Hubei province in China spread rapidly throughout the world during the first months of 2020. On March 3, the first case was reported in Chile; at 17 days the first case of COVID-19 healthcare worker (HCW) was notified in our institution. AIM: To describe the demographic characteristics and the incidence of SARS-CoV-2 infection in the HCW of a university hospital in Chile. MATERIAL AND METHOD: Retrospective study of SARS-CoV-2 infection on HCW in a university hospital between March 1 and May 31, 2020. RESULTS: There were 273 positive cases. In the period under study, we had an incidence of 5.8%. When we separated the cases into clinical and non-clinical personnel, it was observed that their incidences were practically identical (5.8 vs. 5.7% p = 0.9430). 88% of the officials were oligosymptomatic or asymptomatic at the beginning of the clinical presentation and only 12% had a fever before the medical consultation. CONCLUSION: The incidence reported in the study was around 5 times that reported in Wuhan. If we apply the current definition of cases, we would lose 4 out of 5 cases. 88% of HPW did not present criteria to be considered suspicious, so it would be advisable in HCW to eliminate fever as a criterion to improve the research and trace their contacts on time.

Emociones sociales y políticas en la construcción y la obstrucción de la paz en ciudadanos de estrato social medio-alto de la ciudad de Bogotá / Social and Political Emotions in the Construction and the Obstruction of Peace in Citizens of Middle-High Social Stratum in the City of Bogota

Resumen Respecto de la configuración de orientaciones emocionales colectivas (OEC) de carácter político, como barreras psicosociales para la construcción de paz y la reconciliación en personas de la ciudad de Bogotá, desde una perspectiva de género, se lograron identificar distintas emociones como: tristeza y dolor; rabia, indignación y odio; miedo, angustia, desconfianza e incertidumbre; resentimiento y asco; inconformidad, preocupación y decepción; indiferencia, impotencia, frustración y desesperanza; esperanza, felicidad, optimismo y empatía; patriotismo, seguridad, gratitud y admiración, frente al conflicto armado, sus actores, el acuerdo de paz y el futuro del país. A partir de éstas, es posible concluir que algunas OEC se constituyen como barreras psicosociales de acuerdo con la manera en que se vivencian en las y los participantes.

Abstract Regarding the configuration of Collective Emotional Orientations (CEO) of a political nature, such as psychosocial barriers to the construction of peace and reconciliation in the people in the city of Bogotá, from a gender perspective, it was possible to identify different emotions: sadness and pain; rage, anger and hatred; fear, anxiety, mistrust and uncertainty; resentment and disgust; non-conformity, concern and disappointment; indifference, impotence, frustration and hopelessness; hope, happiness, optimism and empathy; patriotism, security, gratitude and admiration, facing armed conflict, its actors, the peace agreement, and the future of the country. From these, it is possible to conclude that some CEO are psychosocial barriers according to the way in which they are experienced by the participants.

Predictores de remisión del trastorno depresivo mayor en tratamiento en el nivel secundario de atención / Predictors of remission from major depressive disorder in secondary care

Background The knowledge of predictive factors in depression should help to deal with the disease. Aim To assess potential predictors of remission of major depressive disorders (MDD) in secondary care and to propose a predictive model. Material and Methods A 12 month follow-up study was conducted in a sample of 112 outpatients at three psychiatric care centers of Chile, with baseline and quarterly assessments. Demographic, psychosocial, clinical and treatment factors as potential predictors, were assessed. A clinical interview with the checklist of DSM-IV diagnostic criteria, the Hamilton Depression Scale and the List of Threatening Experiences and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were applied. Results The number of stressful events, perceived social support, baseline depression scores, melancholic features, time prior to beginning treatment at the secondary level and psychotherapeutic sessions were included in the model as predictors of remission. Sex, age, number of previous depressive episodes, psychiatric comorbidity and medical comorbidity were not significantly related with remission. Conclusions This model allows to predict depression score at six months with 70% of accuracy and the score at 12 months with 72% of accuracy.

Estilos de personalidad dependiente y autocrítico: desempeño cognitivo y sintomatología depresiva / Dependent and self-critical personality styles: Cognitive performance and depressive symptomatology

Resumen El presente estudio explora la relación entre las dimensiones de personalidad dependiente y autocrítica, con los déficits emocionales, cognitivos y sociales asociados a la sintomatología depresiva. La muestra del estudio la conformaron 91 estudiantes universitarios pertenecientes a la Pontificia Universidad Católica de Chile y a la Universidad de Chile, con edades comprendidas entre los 18 y 24 años. Para explorar el estado emocional de los participantes se utilizaron los test Inventario de Depresión de Beck (BDI) y Depressive Experiences Question naire (DEQ). Con el fin de evaluar el desempeño cognitivo, se utilizaron: una tarea tipo Stroop y la prueba de Tiempo de Reacción Serial (SSRT), y para evaluar el nivel de mentalización, la tarea de reconocimiento facial Reading the Mind in the Eyes Task (RMET) de Baron-Cohen. Se encontraron correlaciones significativas entre las dimensiones dependencia y autocrítica, la sintomatología depresiva y el desempeño cognitivo de los participantes.

Abstract This study examines the relationship between the dependent and self-criticism Cognitive dimensions of personality with emotional, cognitive and social deficits associated with depres-sive symptoms. The sample included 91 college students, aged 18 to 24, from Pontificia Universidad Católica de Chile and Universidad de Chile. The Beck Depression Inventory (BDI) and the Depressive Experiences Questionnaire (DEQ) tests were used in order to explore the emotional state of the participants. A Stroop task and a Serial Reaction Time (SSRT) test were used in order to assess cognitive performance. In turn, the Reading the Mind in the Eyes Task (RMET) face recognition task, by Baron-Cohen, was used to assess the mentalising capacity. Sig nificant correlations were found between dependency and self-criticism dimensions, depressive symptoms and cognitive performance of the participant.

Características clínicas del trastorno depresivo mayor en tratamiento en el nivel secundario de atención / Clinical features of major depressive disorders treated in secondary health care facilities in Chile

Background: Depression is considered the second leading cause of disability worldwide. Aim: To describe the clinical characteristics and the evolution of major depressive disorder (MDD) in secondary care. To evaluate the association between socio-demographic and clinic variables with the first or recurrent major depressive events (MDE). Material and Methods: Clinical features, treatment, remission and duration of MDE were evaluated during a follow up lasting 12 months in 112 participants aged 44 ± 15 years (79% women). Patients were assessed as outpatients every three months at three psychiatric care centers of Chile. Clinical interviews were carried out using DSM-IV diagnostic criteria checklists and the Hamilton Depression Scale was applied. Results: Most patients were referred from primary care. The mean time lapse for referral to the secondary level was 10.8 months. Most patients had episodes that were recurrent, severe, with a high rate of psychosis, with suicide attempts and melancholic features and with psychiatric and medical comorbidities. Remission rate was 27.5%. In only 16 % of patients, the episode lasted six months or less. The group with recurrent episodes had different age, sex and clinical features. Conclusions: MDD treated at the secondary care level is severe and its symptoms are intense. The time lapse prior to referral was prolonged. Primary care management and referral of these patients should be studied more closely.

Desarrollo de las funciones ejecutivas durante la primera infancia y su afectación ante un traumatismo craneoencefálico / Development of executive functions during first childhood and traumatic brain injury consequences

Las Funciones Ejecutivas (FE) se definen como un grupo de capacidades que permiten ajustar, manejar y lograr objetivos o metas, cumpliendo un rol fundamental en el funcionamiento cognitivo, comportamental y emocional,influyendo directamente en la interacción social. Estas funciones comienzan su desarrollo a edades tempranas y continúan hasta la adolescencia. El objetivo de este artículo es describir el desarrollo de las funciones ejecutivas durante la primera infancia, detallar las características de un Traumatismo Craneoencefálico (TCE) y sus principales consecuencias. La discusión se establece a partir de la importancia de conocer las consecuencias a corto y largo plazo que provoca un TCE en el funcionamiento ejecutivo del niño.

Executive Functions (EF) are defined as a group of capacities allowing goal setting, management and achievement. EF are essential for cognitive, behavioraland emotional functioning with a direct influence in social behavior. These functions develop throughout early childhood and adolescence. The aim is to discuss the EF development during first childhood and the Traumatic Brain Injury (TBI) main characteristics and consequences during childhood. The discussion establishes the importance of understanding the short and long term TBI consequences in the executive functioning in children.

Verificación de la lista de chequeo para seguridad en cirugía desde la perspectiva del paciente / Checklist verification for surgery safety from the patient’s perspective

Introducción: La campaña «Cirugía segura salva vidas¼ de la Organización Mundial de la Salud (OMS), basada en la lista de verificación, busca mejorar la seguridad de las cirugías. El Hospital General de Medellín (HGM) implemento la lista de chequeo en junio de 2009. Objetivo: Describir la aplicación de la lista de verificación en cirugía de la OMS, a partir de ítems verificables por el paciente, y describir el comportamiento de eventos adversos antes y después de implementar la lista de verificación en el HGM (Colombia). Métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron todos los pacientes de cirugía mayor del HGM atendidos en febrero y marzo de 2011. Se preguntó por aspectos de la lista, verificables por el paciente, y por la percepción de seguridad en este hospital. Se comparó el número de eventos adversos en cirugía antes y después de la implementación de la lista de verificación. Resultados: Un total de 246 pacientes aceptaron participar en el estudio. Los ítems de la lista de verificación se cumplieron en más del 90%, según los pacientes. El ítem de menor cumplimiento (86%) fue el de la presentación completa de los miembros del equipo quirúrgico, incluidas sus funciones. El 97% de los pacientes recomendaron este hospital para intervenciones quirúrgicas. Se observó una reducción de los eventos adversos en cirugía luego de la implementación de la lista de verificación (7,26% en 2009 vs. 3,29% en 2010). Conclusiones: La aplicación de la lista de verificación de la OMS se cumple en el HGM. La incidencia de eventos adversos disminuyó con su implementación.

Introduction: The World Health Organization (WHO) Safe Surgery Saves Lives Campaign based on the checklist is aimed at improving surgical safety. The Hospital General de Medellin (HGM) implemented the checklist in June 2009. Objective: To describe the application of WHO's surgical checklist based on patient-verifiable items and to describe the behavior of adverse events, before and after the implementation of the checklist at the HGM (Colombia). Methods: Cross-sectional study. All major surgery patients of the HGM operated on between February and March 2011 were included. Questions were addressed on patient-verifiable aspects on the checklist and about the perception of safety about the hospital. The number of surgical adverse events prior to, and after the implementation of the checklist, was compared. Results: 246 patients agreed to take part in the trial. According to the patients over 90% of the items on the checklist were complied with. The lowest performing item (86%) was the complete introduction of the surgical team members and their roles. 97% of the patients recommended this hospital for surgical procedures. A decline in the number of adverse events following the implementation of the checklist was observed (7.26% in 2009 vs. 3.29% in 2010). Conclusions: The HGM administers the WHO checklist. The incidence of adverse events decreased following its implementation.

Micosis fungoide con compromiso pulmonar / Fungoid mycosis with pulmonary involvement

Mujer de 53 años, natural de Cali y procedente de Bogotá. Al realizar la anamnesis se identificó como único antecedente destacable que tres años atrás había presentado lesiones violáceas difusas en piel. Después de ser valorada y estudiada por el servicio de dermatología, se diagnosticó por medio de biopsia cutánea una Micosis Fungoide; entidad que fue manejada con PUVA (terapia con radiación ultravioleta), con remisión total al finalizar el tratamiento. Continuó sin presentar nuevos síntomas hasta febrero de 2005 cuando consulta por presencia de adenopatía inguinal valorada mediante biopsia abierta la cual reportó inflamación inespecífica, sin presencia de microorganismos ni malignidad. La paciente refirió en esa ocasión como único dato positivo a la revisión por sistemas, pérdida de peso cuantificada en aproximadamente ocho kilos durante siete meses. Nunca presentó sintomatología respiratoria. Considerando el hallazgo de la adenopatía inguinal previamente mencionada se decidió ampliar su abordaje diagnóstico mediante una radiografía simple de tórax.

Valoración que dan los padres y/o cuidadores a las actividades familiares que satisfacen la necesidad de soledad e interacción social de niños sordos / Valuation that the parents/caregivers give to the family activities that satisfy the need of loneliness and social interaction of deaf children

El problema de las personas con discapacidad auditiva ha sido enfrentado en nuestro país como una situación individual, sin embargo, y a pesar de sus limitaciones, con una oportuna y adecuada orientación a los padres en como satisfacer las necesiades de autocuidado, los niños serán capaces de alcanzar un desarrollo físico y social que les permita, de esta forma ser miembros activos de la sociedad. Es así que se planteó conocer cuál es la valoración que dan los padres de niños sordos a las actividades familiares que realizan, para satisfacer la necesidad de soledad e interacción social. Se realizó una investigación de tipo descriptivo en la escuela de niños sordos Anne Sullivan, donde se aplicó una encuesta a una muestra de 21 padres de niños de 6 y 12 años (que cumplían con los criterios de inclusión). Del estudio realizado en esta institución se puede concluir que un porcentaje importante de los niños (57 porciento) se encuentra en un nivel académico inferior al que correspondería de acuerdo a su edad. El 76 porciento de los padres conforman hogares bien constituidos los que manejaba también el lenguaje de señas. En este estudio sepudo constatar que los padres de los niños sordos tienen en su mayoría (90.47 por ciento) una valoración buena con respecto a las actividades familiares que realizan para satisfacer la necesidad de interacción social. Con respecto a la necesidad de soledad se observó que el 62 porciento considera que es positivo que el niño esté solo y un 38 porciento que no lo es. Cabe destacar que un 28.52 porciento no realiza ninguna actividad para favorecer momentos de soledad

Satisfacción usuaria de los pacientes atendidos por el agente de salud mapuche en el consultorio Santiago de la Nueva Extremadura de la Comuna de La Pintana en septiembre del 2001 / User satisfaction of patients attended by the mapuche health care agent in the office of Santiago de la Nueva Extremadura at La Pintana on september 2001

El gobierno chileno preocupado por los requerimientos de los pueblos indigenas, da respuestas a las demandas de salud de éstos, mejorando las prestaciones e incorporando agentes médicos tradicionales al sistema. Concordando con este principio la Escuela de Enfermería de la PUC y la I. Municipalidad de La Pintana, realizan una experiencia en salud intercultural, fortaleciendo la tradición indígena. El siguiente estudio descriptivo de corte transversal asociado al ámbito intercultural, tuvo como objetivo conocer la satisfacción de los pacientes atendidos por el agente de salud Mapuche en un centro asistencial de La pintana, durante el mes de septiembre del 2001. El universo constituido por una población de 120 usuarios que consultaron los días 6 y 7 de septiembre del 2001. La muestra de tipo no probabilística e intencionada (n=98), corresponde al 82 por ciento del universo, con usuarios mayores de 15 años que recibieron una atención con el machi. Se evaluaron las características sociodemográficas y la satisfacción de los pacientes, a través de un instrumento sobre satisfacción usuaria, que midió aspectos de estructura general del consultorio, el proceso y los resultados de la atención brindada por el machi. Los encuestados se muestran regularmente satisfechos con la estructura del consultorio. El proceso brindado por el Machi es evaluado por los usuarios satisfactoriamente al igual que los resultados de la atención. La importancia de este estudio para Enfermería es reconocer la diversidad cultural, el respeto hacia la creencias en salud. logrando una integración holística entre el sistema de salud tradicional y occidental, procurando una mejora en la calidad de vida del usuario